кишка прямая

(rесtum)

   конечный отдел пищеварительной трубки. Расположена в малом тазу, ее верхняя граница проходит на уровне мыса, нижняя - анальный канал, заканчивающийся задним проходом. Имеет крестцовый изгиб, соответствующий вогнутости крестца, и промежностный, расположенный в области промежности, где кишка, огибая копчик, образует незначительную выпуклость вперед. Кроме того, имеются S-образные изгибы во фронтальной плоскости (вправо и влево). Диаметр прямой кишки неравномерный, в нижнем отделе находится расширение - ампула прямой кишки с диаметром 10—12 см и шире. Ниже ампулы кишка сильно суживается до 4-6 см. Этот участок называют заднепроходным (анальным) каналом.

   Прямая кишка расположена в заднем отделе малого таза, своей задней стенкой прилежит к крестцу и копчику. Впереди кишки у женщин находится матка и влагалище, у мужчин - мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа. Верхний отдел кишки лежит интраперито-неально и имеет брыжейку, средний - мезоперитонеально (не покрыта задняя стенка) и нижний - совсем лишен серозного покрова. Стенка кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочки (или адвентиции).

   На слизистой кишки располагаются поперечные складки (3—4) в местах фронтальных изгибов, кишечные железы (выделяют слизь) и одиночные лимфатические фолликулы. На слизистой оболочке анального канала имеются анальные столбы, между которыми находятся углубления - анальные пазухи, внизу ограниченные небольшими полулунными анальными заслонками. По верхнему краю анальных столбов проходит прямокишечно-заднепроходная линия, которая является границей анального канала и прямой кишки. Слизистую оболочку анального канала от кожи заднего прохода отделяет заднепроходно-кожная линия. Под слизистой оболочкой анального канала располагается прямокишечное венозное сплетение, которое состоит из вен неравномерного диаметра. При застое венозной крови вены сильно выбухают, образуя геморроидальные узлы.

   Мышечная оболочка прямой кишки имеет два слоя - наружный продольный и внутренний циркулярный. В отличие от ободочной кишки продольный слой сплошной и хорошо выражен. Круговой слой ниже ампулы значительно утолщается до 5 см и распространяется вниз до анального отверстия, образуя внутренний сфинктер заднего прохода. Под кожей заднего прохода в виде кольца расположен наружный сфинктер заднего прохода, состоящий из поперечно-полосатых мышц.